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6月25日起,職工醫保各項業務暫停辦理

發布日期:2018-06-28      來源:柳州日報社

  柳州市社會保險數據年度結轉工作將于本月底啟動,從6月25日16時起,職工醫保各項業務將陸續停辦,7月1日8時起恢復業務辦理。    

  數據結轉期間,廣大參保單位和參保人員需特別留意相關業務辦理的截止時間,以免影響自己的相關待遇享受。

  醫保繳費6月25日截止 

  靈活就業人員預繳下年度醫保費及以個人方式續繳下年度住院附加保險費的,于6月25日下午4時截止辦理。

  ●按照政策規定,靈活就業人員在6月25日前未及時續繳2018年度基本醫療保險費的,從7月1日起停保;

  ●停保3個月以內(9月30日前)續保的,從續保當日起恢復享受基本醫療保險待遇;

  ●停保超過3個月(10月1日后)的,從續保當日起計算90天后方可恢復享受基本醫療保險待遇。

  為了不影響正常醫療待遇的享受,來不及在6月25日前繳納新一年度(2018年7月至2019年6月)醫保費用的靈活就業人員,應在7月1日各項業務恢復辦理后,及時辦理續保繳費手續。

  醫保報銷,門診慢性病選點登記6月28日截止 

  6月28日18時起,市、縣社會保險經辦機構停止辦理當前年度(2017年7月至2018年6月)醫療保險費用報銷手續,未及時報

  銷的費用將自動滾入下一年度的統籌基金,不予再做報銷處理。同時,各定點機構停止辦理門診慢性病就醫選點登記工作,7月1日起,在參保人進行首次醫療消費前,可重新選擇定點醫療機構。

  6月30日停止醫保收費 

  6月29日下午6時起,市、縣社保經辦機構暫停使用所有社會保險信息系統,暫停辦理所有社會保險業務。

  6月30日18時起,全市所有定點醫療機構和定點零售藥店的職工醫保收費系統暫停使用,各定點機構停止所有職工醫保收費業務,并退出職工醫保收費系統的門診和住院收費模塊。由于使用同一套收費系統,城鄉居民醫保收費業務也因系統暫停而同時停止。

  7月1日恢復辦理,結轉期間門診、住院結算不同 

  此次社保年度結轉從2018年6月30日18時至7月1日7時59分。7月1日8時起,各定點醫療機構、定點零售藥店恢復使用職工醫保收費系統,各社保經辦機構恢復辦理各項業務。

  結轉期間,暫停辦理異地就醫實時結算,社會保障卡和職工醫保IC卡一并停止使用。這期間參保人員在定點醫療機構門診和定點藥店購藥發生的費用先由本人現金墊付。待醫保系統恢復正常后,參保人員再到定點醫院藥店辦理數據補錄,退回先行墊付的現金。

  而對于在結轉期間產生住院治療費用的參保人員,分兩種情況處理:

  1、在2018年6月30日18時前出院的,以及已出院尚未結賬的參保人員,應在6月30日18時前將費用結清。2018年7月1日后再結賬的,按照新年度的相關標準結算,費用計入新年度。

  2、確因病情需要,在2018年6月30日18時前不能出院,需跨年度住院的,可在6月30日18時前結清之前的住院醫療費用。之后的住院費用到實際出院時再按新年度的相關標準,作為一次住院結算,同時參保人員應支付相應的住院起付標準。

  值得一提的是,為方便廣大用人單位,此次年度結轉工作期間,市社保局正常開放網上申報系統,受理各項業務辦理,真正做到便民服務“不打烊”!

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